KNOWLEDGE擊敗五十肩 復健科醫師的5項物理治療
「五十肩」又名「冰凍肩」也稱之為「沾粘性肩關節囊發炎」，是一種發炎導致肩部活動受到限制的疼痛性疾病，好發於50歲左右族群，嚴重時會影響患者日常生活與工作。
內容目錄
常見五十肩患者族群
- 40 – 60歲人士
- 懷孕及產後婦女
- 肩膀使用過度者
- 中風患者
- 糖尿病患者
- 甲狀腺低下或甲狀腺亢進
五十肩的成因與種類
五十肩主要成因是肩關節囊和周圍組織發炎，引起疼痛與沾黏造成關節活動範圍受限制，以至於無法做到許多許多日常動作。
分為原發性與次發性：
原發性
通常歸因於老化，患者因年紀增長而活動量下降，或是生病等原因，有一段時間無法活動肩膀，所造成的五十肩。
次發性
有明確的受傷經歷，例如手術或肩關節囊撕裂等，若沒有依照醫師指示進行復健，可能會演變成五十肩；肩膀拉傷仍頻繁使用肩膀，造成傷口不易癒合產而產生沾黏，也是五十肩的成因之一。
五十肩的症狀與病程
主要症狀是肩膀疼痛與僵硬，症狀初期輕微疼痛時好時壞，不影響生活起居，如果不積極治療，肩關節活動範圍將開始受到限制，部分角度、動作甚至會引起劇烈疼痛。
通常為單側疼痛，嚴重時疼痛感會延伸到上手臂甚至頸部，在半夜可能會感到疼痛加劇。患者因為害怕疼痛而減少肩關節活動範圍，反而會造成活動限制變得更嚴重，導致惡性循環。
常見情況如雙手難以舉起、伸到背後，無法洗頭梳頭，女性無法穿脫內衣，嚴重時連使用餐具都會有問題。
三階段病程
第一階段：疼痛期（發炎期）
關節囊開始發炎，活動肩關節時感到疼痛，甚至休息都會痛，隨著病程疼痛感加劇，放射性疼痛到上臂或手肘。
第二階段：沾黏期（冰凍期）
患者常常在第一階段因為疼痛而減少肩關節活動，導致周邊組織開始出現沾黏現象，此時疼痛感與紅腫現象開始消失，但僵化問題開始惡化，肩關節囊活動角度受到最大限制。
第三階段：解凍期（緩解期）
疼痛情況獲得改善，但大幅度動作仍會牽動沾黏的肩關節產生疼痛，持續進行保養復健，肩關節活動角度會慢慢回復。
如何診斷五十肩
第一階段透過理學檢查，確認患者肩膀活動角度是否受限，再加上高解析度的超音波輔助診斷，並且排除其他病灶。
如何治療五十肩
罹患五十肩需要積極尋求治療，才能回到過往生活品質，常見物理治療共分為五項：
熱療
促進受損部位軟組織的血液循環、肌肉放鬆。
電療
幫助消腫，減緩疼痛及發炎反應。
肩關節囊擴張術
將類固醇、生理食鹽水、玻尿酸或高濃度葡萄糖，使用超音波導引注射到發炎的肩關節囊中，將沾黏的關節囊沖開，多數病患注射後疼痛與關節活動度都能獲得改善。
體外震波
機器產生的高能量震波，把壓力與能量聚焦傳遞到慢性發炎或已鈣化的部位，促使組織循環代謝、微血管新生，達到組織修復與再生。
徒手治療
由物理治療師個別操作鬆動肩關節，配合漸進式伸展運動，可協助肩關節恢復活動範圍，同時結合肩胛骨穩定訓練，提高完整的關節活動度。
五十肩復健運動
五十肩的居家復健運動是治療的重要一環，每天做10分鐘的復健運動，可以促進關節囊液及周圍軟組織的循環，改善關節活動範圍的恢復。
- 鐘擺運動
- 交叉手運動
- 肩前運動
- 爬牆運動
- 毛巾操
※ 詳細操作方式，歡迎觀看影片！
五十肩是常見的疼痛性疾病，但也千萬不能輕忽！一旦出現症狀就需要及早尋求專業復健科診所的幫助。
七醫健康聯盟復健科醫師透過理學檢查並配合高解析度超音波輔助，精準診斷病源。擁有最齊全的治療方法，包含電療、熱療、體外震波治療、肩關節囊擴張術，以及物理治療師的專業徒手治療，可以加速五十肩的治療病程，如此一來可以儘早回到過往的生活品質。