Question 1

徒手治療，痠痛新剋星？

Accepted Answer

徒手治療其實是物理治療中常見的手法，健保也有給付，民眾之所以對徒手治療較陌生，主要是因施作時間長、健保目前的支付價格卻很低，在成本考量下，醫院、診所多半較少使用。「只要治療師以雙手引導操作，幫助矯正並改善病患肌肉骨骼系統的功能，都算一種徒手治療，」。

徒手治療手法很多，名稱也不大一樣，但目的都是用來改善關節錯位或肌肉、筋膜、肌腱等軟組織沾黏、僵硬等衍生的問題。

適合用來改善軟組織沾黏或脊椎錯位

最常見運用徒手治療的是因提重物、外傷導致的五十肩。簡文仁說，五十肩患者關節攣縮、沾黏，關節活動力受限，儀器治療只能加強血液循環，無法將糾結的組織散開。因此，治療師通常會指導患者做些抬手運動，打開關節活動的角度。但要是患者沾黏情況嚴重或怕痛，就得靠治療師被動地運動，並以手部技法將沾黏的組織逐漸按鬆、推開來。

此外，像是外傷、燒燙傷，或剛接受關節韌帶重建手術、肌腱修補的患者，因新生的疤痕組織容易沾黏周圍的健康組織，復健時也會以特定的放鬆手法或輔以撥筋板等工具將可能沾黏的組織撥開，使組織平整、不易因缺氧引發後續的疼痛。

另一種常會使用徒手治療的情況，則是因撞擊、姿勢不良導致的關節錯位，關節的錯位是造成神經痠麻、下背痛、頭痛等常見因素，但範圍小，不易靠儀器來牽拉，治療師會利用類似整脊、推拿的手法，以快速、小幅度甩或扳動的力量，將偏斜、異位的關節移回正位。

徒手治療則可用來提升治療效率。像是因肌肉、筋膜僵硬引起的慢性下背痛、肩頸疼痛，或淋巴、血液循環不良造成的腫脹，除了熱敷、電療等儀器，治療師也會以按壓、推揉的手法來放鬆、延展緊繃的組織，促進血液循環。

徒手治療很仰賴治療師的手感與經驗。一般來說，年資深或治療經驗較多的治療師，技術比較熟練。此外，「安全」比「有效」重要，治療師若很少詢問患者感受，且施作手法偏好「力道大」、「強度高」，患者受傷的風險可能會比較高。

適應症 :

五十肩 * 落枕
術後關節沾黏 * 下背痛
關節錯位 * 網球肘
小面關節卡住 * 高爾夫球肘
退化性關節疾病 * 肌腱炎
坐骨神經痛 * 筋膜炎
頸脊椎退化壓迫 * 筋膜痛症
扭/挫傷 * 骨折
脊椎側彎 * 運動傷害
脊椎及關節手術後復健

資料來源康健雜誌

Question 2

徒手治療能整體改善肌肉、促進關節活動度

Accepted Answer

「可以按大力一點嗎？我的腰好痠痛喔！」、「哪裡痛就按哪裡」這2大要求是許多病人在做徒手治療時向物理治療師反應的錯誤治療迷思，難道徒手治療的力道要越重才越有效嗎？專業物理治療師孫偉傑提醒，某些民眾認為按壓越大力越能夠改善疼痛，實際上追求力道重也可能會引起疼痛，反倒會引起組織更嚴重的傷害，當心得到反效果。

徒手治療能整體改善肌肉、促進關節活動度

相較於儀器治療屬於輔助性治療，只能做到局部肌肉放鬆、減緩疼痛。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師孫偉傑指出，徒手治療是骨科物理治療上很重要的一環，由治療師的雙手操作達到舒緩症狀、解決疼痛、幫助矯正肌肉骨骼系統，並改善病患的功能及促進關節活動度，補足儀器治療不到的地方，做到整體性的改善。

改善關節、肌膜等軟組織僵硬、沾黏的問題

由於透過徒手治療可以用來改善關節、肌肉、筋膜、肌腱等軟組織緊繃僵硬及沾黏等衍生性問題，因此常有病人覺得越大力越好。孫偉傑物理治療師進一步指出，徒手復健醫學不單單只看患者抱怨的問題，還要追出問題的根源，並作適當的調整與治療，因此絕非單純痛哪裡，就做哪裡，也並非越大力越好。

3種情形的人不適合徒手治療

包括物理治療、徒手治療都越來越受到運動醫學重視，但是並非人人都適合接受徒手治療，包括，嚴重發炎或正在出血的部位，有不明原因的嚴重疼痛，嚴重的骨質疏鬆者，有這3種情形者，均不適合接受徒手治療。究竟應如何拿捏力道，孫偉傑物理治療師建議，民眾不妨尋找治療起來讓自己最舒服、最放鬆的治療師，即是最適合自己的徒手物理治療師。

凝血功能差、癌症、骨折、循環差者要小心

另外，物理治療師在施作徒手治療時，對於凝血功能不佳者、癌症患者、骨折未癒合者、孕婦的腹部、血液循環較差的老人，骨折、滑脫及脫臼等關節穩定度差者，也會特別小心。

資料來源優活健康網 /記者徐平綜合報導

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